כללי
הטיפול בנפגע כולל אשפוז וטיפול בפגיעות שנגרמו כתוצאה מפעולת האיבה (כולל טיפולי שיניים, תרופות, מכשירי עזר רפואיים, החלמה ושיקום). טיפול רפואי ניתן לקבל בבתי החולים הממשלתיים ובקופות החולים, לאחר קבלת אישור מהביטוח הלאומי שהפגיעה הוכרה כפגיעת איבה, ולאחר קבלת התחייבות כספית מהביטוח הלאומי.
הנפגע זכאי גם לקבל עזרה ראשונה ממגן דוד אדום ומכל רופא או מוסד רפואי הסמוכים למקום הפגיעה.
הביטוח הלאומי אינו מחזיר הוצאות על טיפול רפואי פרטי.
לקבלת ההחזר עבור הוצאות רפואיות, או התחייבויות לצורך טיפולים רפואיים, יש להגיש באתר בקשה מקוונת להתחייבות לטיפול או להחזר כספי לנפגעי פעולות איבה או לפנות לסניף הקרוב למקום המגורים.
תרופות
ניתן לקבל החזר על קניית תרופות הקשורות לפגיעה, ושלא סופקו על ידי השירות הרפואי הציבורי. לקבלת ההחזר יש להציג מרשמי התרופות וקבלות מבית המרקחת.
נפגע שזקוק לתרופות בתדירות גבוהה, באופן קבוע או לתקופה ארוכה, יכול לפנות לסניף המטפל עם מרשם מהרופא המטפל (רשימת תרופות + מינונים), המפרט את הכמויות לתקופה ארוכה של כמה חודשים.
קנאביס רפואי
מימון ההוצאות עבור קנאביס ייעשה בתנאים הבאים:
- ברשותכם רישיון תקף לשימוש בקנאביס והתוויה (מרשמים המפרטים את סוג הקנאביס והמינון החודשי) ממשרד הבריאות.
- הרישיון ניתן לצורך טיפול בפגיעה המוכרת כתוצאה מפעולת איבה.
- ההחזרים על רכישת הקנאביס ייעשו בהתאם לרישיון של משרד הבריאות, ולאחר הצגת הוכחת אספקה ותשלום.
דגשים חשובים:
- אם החומרים סופקו לכם לביתכם, ניתן לקבל החזרים בעבור ההובלה עד לגובה של 100 ₪, בהצגת קבלות.
- אם נסעתם לרכוש את החומרים בבית מרקחת, ניתן לקבל החזר עבור הנסיעה.
- מכשירים נלווים לשימוש בקנאביס, אם לעישון או לבליעה כגון: גלגול סיגריות, ניירות גלגול, פילטרים וכדומה, מגולמים בתשלום ההחזר עבור הקנאביס.
- אין החזר עבור מוצרים אחרים (כדוגמת תיק נשיאה, מנטרל ריחות ועוד).
מכשירי אידוי לקנאביס:
- מכשיר אידוי ימומן בהסתמך על המלצה רפואית המפרטת את הסיבה של האידוי על פני העישון.
- ניתן לממן רק מכשיר אידוי קנאביס אחד, נייח או נייד. גובה ההחזר המקסימאלי : 1,999 שקלים כולל מע"מ.
- החלפת מכשיר תאושר ע"פ בלאי, ורק אם חלפו לפחות שלוש שנים מרכישת המכשיר הקודם. המכשיר יירכש ע"י הזכאי ויינתן החזר כספי כנגד חשבונית.
משאף רפואי ומחסנית לקנאביס (לבעלי רשיון מתאים):
- משאף מדיד ומחסנית ייעודית לקנאביס רפואי – למתן מינון מדיד (במק"ג) ועקבי של THC מתפרחת קנאביס מלאה (T20C4).
- המשאף מותאם לשימוש ביתי ולשימוש בעת אשפוז או טיפול בבי"ח.
נסיעות
נפגע פעולת איבה זכאי להחזר הוצאות על נסיעות לצורך קבלת הטיפול הרפואי. ההחזר יינתן רק כאשר הטיפול הרפואי נעשה בסמוך למקום המגורים, ועל ידי מוסד רפואי ציבורי מוכר.
לבקשה יש לצרף אישור בכתב מהגוף המטפל (קופת חולים, בית חולים וכו’), שבו יצוינו תאריך וסוג הטיפול שניתן וכן קבלות לפי הצורך, כמפורט להלן:
- נפגע שנסע בתחבורה הציבורית יחתום על הצהרה המפרטת את מסלול הנסיעה ומחירה. ההחזר ייקבע לפי מחירי התחבורה הציבורית.
- נפגע שנסע במונית מיוחדת או באמבולנס (לאחר שהרופא המטפל, באישור רופא של הביטוח הלאומי, קבע שמצבו אינו מאפשר לו נסיעה בתחבורה הציבורית) – יצרף קבלות על הוצאות הנסיעה.
- נפגע שנסע ברכבו הפרטי יקבל החזר לפי ק"מ.
החלמה בבית מלון לאחר אשפוז
- הזכאות ניתנת למי שאושפז לפחות 5 ימים, או שעבר ניתוח שדורש לפחות 3 ימי אשפוז, והאשפוז היה בעקבות הנכות המוכרת כתוצאה מפעולת האיבה, בהמלצת הרופא המטפל ובאישור רופא של הביטוח הלאומי.
- למימוש ההטבה יש לפנות לסניף הקרוב למקום המגורים. הביטוח הלאומי יפנה את הזכאי לחברת "השטיח המעופף" כדי שתתאם עבורו לינה ושהייה באחד המלונות שבהסדר.
מימון טיפולי שיניים לנפגעים
למימון טיפולי שיניים זכאים נכים שהשיניים שלהם נפגעו בעת פעולת האיבה, וכן נכים בדרגת נכות 100% מיוחדת, או 50% ויותר עקב פגיעת ראש, או 20% ויותר עקב פגיעה נפשית.
- הטיפול כולל טיפול מונע, משמר ופרותטי (תותבות).
- נכים שהוכרו על פגיעות ספציפיות בשיניהם, יקבלו טיפול בהתאם לפגיעה.
- הטיפול יינתן על ידי רופאי שיניים מוסמכים ועל פי התעריפים המפורטים במחירון שנקבע על ידי הביטוח הלאומי לטיפולי שיניים.
- בטרם תתחילו את הטיפול, יש להציג לסניף המטפל לאישור את הפרטים הבאים: תכנית הטיפול שכתב רופא שיניים מוסמך, צילומים, הצעת מחיר
- אם מדובר בבקשה עבור ניתוח חניכיים שאינו במחירון, יש לצרף שתי הצעות מחיר שאחת לפחות הינה ממרפאה ציבורית (בית חולים) או של אחת מקופות החולים.
- החזרים ינתנו לזכאים כנגד הצגת המסמכים הבאים:צילומי רנטגן המעידים על ביצוע הטיפול על פי התוכנית שאושרה, העתק כרטיס הטיפולים, חשבוניות וקבלות המפרטות את הטיפול שנעשה ושולם.
- אם בחרתם בטיפול בתעריף גבוה יותר, תוכלו לקבל החזר רק עד גובה הסכומים שנקבעו במחירון טיפולי שיניים, כפי שמפורט בטבלה.
- עליכם לפעול על פי הוראות הרופא בנוגע לטיפול הרפואי, כדי לשמור על זכאותכם להחזרים.
מימון הוצאות ריפוי הקשורות לפגיעת האיבה בעת נסיעה פרטית לחו"ל
נכי פעולות איבה ושבויים שחזרו, תושבי ישראל, שזקוקים לטיפול רפואי בעת שהייה בחו"ל (במסגרת טיסה פרטית) – יוכלו לקבל החזרים עבור הוצאות הריפוי הקשורות לפגיעת האיבה שהוכרה להם.
- הביטוח הלאומי לא ישתתף בהוצאות ההטסה חזרה ארצה, גם לא בהוצאות הטסה רפואית.
- נכי פעולות איבה בעלי דרגת נכות מיוחדת (100%+) – יוכלו לקבל החזר על כל ההוצאות הריפוי. אולם, לא תמומן להם הטסה חזרה לארץ (רגילה או רפואית).
- מומלץ לדאוג לביטוח רפואי ולביטוח טיסות לפני היציאה מהארץ.
המידע בעמוד זה מתוך אתר ביטוח לאומי
